“建立兩條靜脈通道，上留置針，最大號(hào)的，14G！”

“全速補(bǔ)液，乳酸林格氏液，先掛兩袋！”

“吸氧，面罩，流量10升！”

“抽血，查血型、交叉配血、血常規(guī)、凝血功能，通知血庫(kù)備血，紅細(xì)胞懸液至少10單位，血漿1000毫升！”

“心電監(jiān)護(hù)連上！”

“還有，通知第一外科和第二外科值班醫(yī)生！”

桐生和介一邊做著心肺復(fù)蘇，一邊下達(dá)了一連串的指令，沒(méi)有任何猶豫和廢話。

畢竟他不能算是平常的研修醫(yī)，前世在急診科摸爬滾打的經(jīng)驗(yàn)，讓他在這種混亂的場(chǎng)面中，依然保持著絕對(duì)的冷靜。

護(hù)士們被他的氣勢(shì)帶動(dòng)，手腳麻利地開始操作。

桐生和介熟練地拿起喉鏡，挑起會(huì)厭，將氣管導(dǎo)管精準(zhǔn)地插入聲門：“插管成功，接呼吸球囊。”

平車剛停穩(wěn)。

接著開始做體格檢查。

不用聽診器，光看那反常呼吸運(yùn)動(dòng)就知道左側(cè)多根多處肋骨骨折，連枷胸。

他伸手按壓骨盆。

咔嚓——

手下傳來(lái)清晰的骨擦感，骨盆環(huán)像是個(gè)破籃子一樣松動(dòng)。

極度危險(xiǎn)！

骨盆骨折往往伴隨著盆腔內(nèi)靜脈叢的撕裂，出血量可以瞬間達(dá)到幾千毫升，是導(dǎo)致休克死亡的主要原因之一。

再摸腹部。

硬得像木板一樣，板狀腹。

這意思是腹腔內(nèi)肯定有臟器破裂，正在大量出血！

“導(dǎo)尿管先別插，懷疑尿道斷裂。”桐生和介制止了準(zhǔn)備插尿管的護(hù)士，轉(zhuǎn)頭喊道，“那個(gè)誰(shuí)，去把這便攜式B超機(jī)推過(guò)來(lái)！快！”

這個(gè)時(shí)候已經(jīng)沒(méi)有空去拍X光了，必須馬上做FAST（創(chuàng)傷重點(diǎn)超聲評(píng)估）。

他將探頭涂上耦合劑，按在病人的肚子上。

屏幕上，脾腎隱窩和盆腔內(nèi)可見(jiàn)大量液性暗區(qū)。

全是血。

桐生和介面色凝重：“休克指數(shù)超過(guò)2.0，失血量至少在2000毫升以上。”

就在這時(shí)，急診室的門再次被推開。

一個(gè)穿著白大褂、頭發(fā)有些亂的男人走了進(jìn)來(lái)，看起來(lái)一副沒(méi)睡醒的樣子。

南村正二，第一外科今晚的值班專修醫(yī)，資歷比瀧川拓平還要淺一些，平時(shí)最喜歡擺前輩的架子。

他在值班室剛睡下就被電話吵醒，心里正窩著火，聽到是高墜傷，才不情不愿地過(guò)來(lái)。

“亂搞什么！誰(shuí)讓你動(dòng)病人的？”

南村正二剛進(jìn)門就想呵斥。

他是想挑幾個(gè)刺，比如研修醫(yī)處理不及時(shí)、或者判斷失誤之類的，好展示一下上級(jí)醫(yī)生的威嚴(yán)。

但當(dāng)他掃過(guò)監(jiān)護(hù)儀和已經(jīng)在全速滴注的輸液管時(shí)，后面到了嘴邊的臟話又咽了回去。

氣管插管已經(jīng)完成，呼吸音對(duì)稱。

雙通道補(bǔ)液正在全速輸入。

輸血申請(qǐng)也已發(fā)出。

甚至連骨盆帶已經(jīng)固定完畢，有效地限制了骨盆容積，暫時(shí)遏制了出血。

這一套流程下來(lái)，就像是剛翻開急救指南，對(duì)照著來(lái)做一樣。

甚至比他自己上手還要快。

“骨盆粉碎性骨折，合并腹腔內(nèi)臟器破裂，連枷胸。”桐生和介手里拿著喉鏡，頭也不回地匯報(bào)，“目前血壓還在掉，必須馬上手術(shù)。”

“這還用你說(shuō)？”南村正二走上前去按了按病人的肚子，又看了看X光片，冷哼一聲。

他看了一眼還在不斷下降的血壓數(shù)值，50/30，心率150。

“通知手術(shù)室，準(zhǔn)備開臺(tái)！”

“把第二外科的人也叫來(lái)！”

由于沒(méi)有找到斥責(zé)桐生和介的理由，他就板著臉下了指令。

但他這也不是在推卸責(zé)任。

在90年代的日本大學(xué)醫(yī)院，實(shí)行的是森嚴(yán)的“講座制”，科室的命名并非是按身體器官部位，而是按成立順序。

整形外科（骨科）因?yàn)闅v史悠久，占據(jù)了“第一外科”的寶座，而負(fù)責(zé)胃腸肝膽胰這些核心臟器的普外科，只能屈居“第二外科”。

兩個(gè)科室之間，因?yàn)闋?zhēng)奪手術(shù)室資源、床位和經(jīng)費(fèi)，積怨已久。

平時(shí)兩家沒(méi)少為“多發(fā)傷到底誰(shuí)主治”這種問(wèn)題吵得不可開交。

沒(méi)過(guò)多久。

第二外科的值班醫(yī)生也趕到了。

來(lái)的這位是第二外科的井上和樹醫(yī)生，個(gè)子不高，脾氣卻很急。

他拿著剛抽出來(lái)的一管不凝血，臉色難看：“腹穿陽(yáng)性，全是血！”

“肯定是脾破裂或者肝破裂，必須馬上開腹止血！”

南村正二立刻反對(duì)：“不行！”

“X光片顯示是不穩(wěn)定性骨盆骨折，后腹膜肯定有巨大血腫。”

“現(xiàn)在后腹膜是完整的，壓力還能勉強(qiáng)壓迫止血。”

“你們這時(shí)候開腹，一旦腹壓降低，那后腹膜血腫會(huì)瞬間爆裂，血就像開了閘的水庫(kù)一樣噴出來(lái)！”

“到時(shí)候你怎么止血？拿你的手去堵嗎？”

“必須先上外固定架，穩(wěn)定骨盆！”

井上醫(yī)生把手里的注射器往盤子里一扔：“放屁！”

“腹腔大出血才是致命傷，現(xiàn)在血壓都掉到50了，再不進(jìn)去止血，人就先休克死了！”

“懂不懂啊第一外科的！”

手術(shù)室前的走廊里，兩個(gè)科室的醫(yī)生吵成一團(tuán)。

誰(shuí)也不肯讓步。

先治哪一個(gè)，是創(chuàng)傷外科最經(jīng)典的死亡困境。

骨盆骨折出血主要是靜脈叢，依賴“填塞效應(yīng)”，一旦開腹減壓，剛剛凝固的血塊就會(huì)崩開，導(dǎo)致不可控的大出血，那就是必死。

但內(nèi)臟出血是動(dòng)脈性的，同樣必須要結(jié)扎止血，不然血流干了也是必死。

這就像是拆彈。

剪紅線也是炸，剪藍(lán)線也是炸。

但病人等不起。

監(jiān)護(hù)儀上的心率數(shù)字正在飆升，血壓卻在持續(xù)下降。

“那你是要看著他死？”

“要是開腹之后因?yàn)槭а孕菘怂懒耍蔷褪悄銈兌鈦y來(lái)！”

“哈？你這混蛋說(shuō)什么？”

眼看著兩個(gè)上級(jí)醫(yī)生就要在手術(shù)室門口打起來(lái)了，周圍的護(hù)士和麻醉醫(yī)生都面面相覷，誰(shuí)也不敢勸。

桐生和介站在一旁，看著心電監(jiān)護(hù)儀上越來(lái)越平的曲線。

心率已經(jīng)飆升到了160，血壓測(cè)不出了。

再吵下去，這人就可以直接推太平間了。

雖然他只是個(gè)微不足道的研修醫(yī)，在這里沒(méi)有說(shuō)話的份，什么都不做，就不會(huì)犯錯(cuò)。

但他受不了看著病人滑向死亡的深淵的自己。

“用C型鉗！”

桐生和介突然伸出手來(lái)，攔在了二人中間，冷靜地開口道。

“什么？”南村正二轉(zhuǎn)過(guò)頭，惡狠狠地瞪了他一眼，“這里有你說(shuō)話的份嗎？閉嘴！”

一個(gè)研修醫(yī)，竟敢插嘴上級(jí)醫(yī)生的爭(zhēng)論，這是大忌。

但井上醫(yī)生卻愣了一下：“你說(shuō)什么鉗？”

“骨盆C型鉗緊急固定。”桐生和介沒(méi)有理會(huì)南村正二的呵斥，語(yǔ)速飛快地解釋。

“現(xiàn)在的矛盾在于，開腹會(huì)減壓導(dǎo)致骨盆大出血，不開腹內(nèi)臟出血止不住。”

“那就先解決壓力問(wèn)題。”

“用C型鉗經(jīng)皮穿刺，直接卡在兩側(cè)髂骨后部，從外部施加壓力，強(qiáng)行閉合骨盆環(huán)。”

“這樣可以迅速縮小骨盆容積，利用機(jī)械壓力壓迫后腹膜靜脈叢止血，代替腹內(nèi)壓的作用。”

“操作只需要五分鐘。”

“固定好之后，二外立刻開腹探查，這時(shí)候腹壓降低也不會(huì)導(dǎo)致骨盆大出血。”

“這是目前唯一的解法。”