說實話，瀧川拓平心里五味雜陳。

他今年三十四歲了。

同期要么早就拿到了專門醫(yī)的資格，要么受不了這個罪轉(zhuǎn)去當(dāng)全科醫(yī)生了，只有他還在第一外科苦苦掙扎。

并不是他不努力。

他比誰都努力，每天最早來，最晚走，所有的臟活累活都搶著干。

教授講課時，他的筆記做得最厚。

但外科醫(yī)生的世界，是殘酷的唯結(jié)果論。

手笨，就是原罪。

他的手不夠靈巧，腦子也不夠快，在手術(shù)臺上總是慢半拍，理解不了教授那些“只可意會不可言傳”的手法。

但他就是不甘心。

接受不了自己花辛苦讀下來醫(yī)學(xué)院，最后只能去鄉(xiāng)下衛(wèi)生所給老頭老太太開降壓藥。

今天，他又被打擊到了。

一個才畢業(yè)半年的研修醫(yī)，隨口兩句話，就讓他明白了其中的操作邏輯。

“前輩，別松手。”

桐生和介站在對面，沒有給他太多自怨自艾的時間，提醒道。

骨折斷端已經(jīng)解剖復(fù)位，軟組織鉸鏈張力完美。

但是，如果不馬上進(jìn)行臨時固定，一旦松開鉗子，肌肉收縮的張力會立刻讓骨頭再次彈開，才做的復(fù)位就白費了。

“啊！好！”

瀧川拓平回過神來，連忙應(yīng)下。

但他很快發(fā)現(xiàn)了一個尷尬的現(xiàn)實，兩只手都被復(fù)位鉗占著，騰不出手來拿電鉆。

如果西村教授或者水谷助教授上臺，這時候就該大聲呵斥研修醫(yī)過來接手鉗子。

“單手操作，打克氏針臨時固定。”

桐生和介再次出言提醒。

剛從今川織那里得到了“骨折解剖復(fù)位術(shù)·完美”，他是有信心完全可以利用肌肉的張力維持復(fù)位，甚至不需要鉗子。

但瀧川拓平做不到。

他是凡人，必須依賴工具。

“明白！”

瀧川拓平深呼吸一口，改換左手握住復(fù)位鉗的手柄，空出右手。

“克氏針，1.5毫米，電鉆。”

器械護(hù)士將裝好克氏針的電鉆拍在他的掌心。

雖然最終是要上鋼板螺釘，但為了保險起見，必須先用克氏針進(jìn)行臨時固定，把復(fù)位鉗騰出來，為鋼板讓路。

瀧川拓平拿起電鉆，開始鉆第一枚遠(yuǎn)端鎖定孔。

有了完美的復(fù)位做基礎(chǔ)，剩下的內(nèi)固定操作就是純粹的木匠活了。

他再不濟(jì)事，也不至于連這都搞砸。

第一枚克氏針，斜向穿過近端骨皮質(zhì)，穿過骨折線，穿過那塊蝶形骨片，最后釘入遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)。

手感很實。

瀧川拓平又打入了第二枚克氏針，與第一枚形成交叉固定。

這下穩(wěn)了。

瀧川拓平松開左手，撤掉了復(fù)位鉗。

骨折端紋絲不動，依然保持著完美的解剖對位。

這才舒了口氣。

“接下來上鋼板。”瀧川拓平的信心回來了一些，“腓骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板，7孔。”

在這個沒有鎖定鋼板（LCP）普及的1994年，使用的是AO標(biāo)準(zhǔn)的三分之一管型鋼板或者動力加壓鋼板（DCP）。

這類鋼板沒有預(yù)塑形，需要醫(yī)生術(shù)中根據(jù)骨骼的形狀進(jìn)行手工彎折。

瀧川拓平拿過彎板鉗。

他對著腓骨的弧度，開始用力掰彎鋼板。

一下，兩下。

他比對著骨面，覺得弧度不夠，又掰了一下。

“差不多了。”

他把鋼板貼在腓骨外側(cè)，用持骨鉗夾住。

然后開始鉆孔、測深、攻絲、擰螺釘。

整個過程，桐生和介都只是靜靜地站在一助的位置上，手里拿著拉鉤，負(fù)責(zé)暴露視野，一言不發(fā)。

心里卻在作他想。

鋼板預(yù)彎弧度稍欠，遠(yuǎn)端貼合度稍差。

靠螺釘硬鎖能嚴(yán)絲合縫，但這額外的張力會讓術(shù)后腫脹多持續(xù)兩天。

近端第一枚螺釘?shù)倪M(jìn)針點有點偏前了。

雖然不影響固定強(qiáng)度，但可能會刺激腓骨長短肌腱，導(dǎo)致術(shù)后疼痛。

攻絲手不穩(wěn)，螺紋咬合力差。

為了防止螺釘松動，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練至少得推遲兩周。

還有很大的進(jìn)步啊瀧川前輩。

但桐生和介沒有開口糾正。

第一，這些瑕疵雖然存在，但都在可接受的范圍內(nèi)。

也就是所謂的“功能復(fù)位”標(biāo)準(zhǔn)，只要骨頭長上了，病人能走路，就算手術(shù)成功。

他自己可以追求極致的完美，但要是以此來要求瀧川拓平這種流水線醫(yī)生，就屬于是雞蛋里挑骨頭了。

第二，說到底，他只是一助。

除非主刀的操作會造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故，否則一助沒有資格在臺上對主刀的技術(shù)指手畫腳。

那是越權(quán)。

剛才指導(dǎo)復(fù)位那是救場，現(xiàn)在如果連打釘子上鋼板都要管，那不找茬么。

當(dāng)然，瀧川拓平并不知道自己被批判得體無完膚。

他正沉浸在手術(shù)順利推進(jìn)的快感中。

滋——

最后一枚螺釘擰緊。

C臂機(jī)推過來透視，屏幕上顯示出清晰的影像。

腓骨的長度恢復(fù)了，旋轉(zhuǎn)畸形糾正了，關(guān)節(jié)面平整，鋼板貼合良好。

硬要拿尺子去量，可能會發(fā)現(xiàn)腓骨的生理弧度稍微直了一點點，外踝尖的位置稍微高了半毫米。

但在瀧川拓平眼里，這就是完美。

這是他職業(yè)生涯中做得最漂亮的一臺腓骨骨折手術(shù)。

“漂亮！”他忍不住給自己點了個贊，“桐生君，你看這復(fù)位，簡直絕了。”

桐生和介尬笑著附和了一句：“確實不錯。”

“那接下來做內(nèi)踝？”

“好！做內(nèi)踝！”

瀧川拓平轉(zhuǎn)過身，開始處理內(nèi)側(cè)的脛骨骨折。

相比于外踝的粉碎，內(nèi)踝的骨折線比較簡單，是一個橫向的骨折。

只要把骨塊復(fù)位，然后打兩顆空心螺釘就行了。

但是在動手前，瀧川拓平下意識地問了一句：“內(nèi)踝這邊，是不是直接打兩枚4.0的空心釘就行了？”

桐生和介看了一眼C臂機(jī)上的透視圖像。

“不行。”

“你看這里，骨折線雖然簡單，但它是垂直剪切暴力造成的。”

“如果只用空心釘，抗剪切力不夠，術(shù)后負(fù)重時骨折塊會向近端移位。”

“必須上鋼板。”

“用一塊T型支持鋼板，做防滑固定。”

書上確實有這個概念，但在實際操作中，大家為了圖省事，通常都是兩根釘子了事。

瀧川拓平愣了一下，旋即便點了點頭：“聽你的。”

接下來的這個操作就沒什么難度了。

切開皮膚，分離皮下組織，暴露出內(nèi)踝骨折端，復(fù)位，上鋼板。

瀧川拓平的動作快了不少。

當(dāng)最后的一針縫線打結(jié)剪斷時，墻上的掛鐘指向了下午五點半。

“辛苦了。”

瀧川拓平脫下手術(shù)衣，看著監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的生命體征，長長地吐出了一口氣。

這絕對是他職業(yè)生涯中最快的一次雙踝骨折手術(shù)！

一小時過十分鐘。

這臺原本預(yù)計至少要兩個小時，甚至可能會拖到晚上的雙踝粉碎性骨折手術(shù)，竟然現(xiàn)在就結(jié)束了。

而且，以往術(shù)后的復(fù)位質(zhì)量，只能說是湊合。

但今天……

他看著C臂機(jī)屏幕上可以說是完美的復(fù)位影像，內(nèi)心的激動難以言表。