“咔噠。”
今川織擰入了最后一枚鎖定螺釘。
在C臂機的再次透視下,鋼板位置完美,螺釘長度恰當,骨折復位無可挑剔。
她用測深尺最后確認了一遍。
“拆掉克氏針吧。”
今川織長長地吐出了一口。
鋼板與骨骼的貼合度完美無瑕,骨折斷端在鋼板的約束下穩如磐石,這臺高難度的手術已經基本上可以宣告結束。
剩下的工作,就只是切口沖洗、放置引流管、逐層縫合肌肉和筋膜層……
都是助手的活了,作為主刀醫生的她,已經可以提前走人了。
桐生和介應聲而動,將八根克氏針一一拔除。
今川織脫下血跡斑斑的手套,丟進醫療廢物桶里,她本已準備轉身下臺。
“縫合你能不能行?”
但她看了一眼桐生和介,還是停住了腳步。
克氏針技術和術中決策能力是一回事,縫合又是另一回事。
說到底,桐生和介終究只是個才研修了半年的新人。
而縫合和克氏針操作不同,是需要大量練習才能掌握其中的訣竅,沒有太多的思路可言。
所以,她理所當然地認為,桐生和介就算能行,大概也是只會教科書上最基礎的間斷縫合,歪歪扭扭的,像蜈蚣一樣。
“不然就讓瀧川重新洗手上臺。”
今川織看了一眼從剛才開始就一直處于神游狀態的瀧川拓平,又補充了一句。
他畢竟還是名義上的第一助手。
雖然中途被換了下來,但讓他來完成最后的縫合,也算是給他留了點面子,讓他不至于在護士面前太過難堪。
而不遠處的瀧川拓平也下意識地想舉手表示自己可以。
他當然是想的。
被趕下臺固然是丟臉,但臉皮這種東西,在他連續幾年都沒能考過專門醫資格的時候,早就已經不重要了。
如果現在能上臺,說不定還能趁機請教一下桐生和介。
對于一個在專門醫考試的泥潭里掙扎了數年的人來說,他實在是太想進步了。
但……
桐生和介卻搖了搖頭:“我沒有問題。”
才得到“外科切口縫合術”的他,手癢難耐,渴望縫合。
雖說這個技能并不能直接扭轉手術的走向,但也同樣重要。
縫合不僅僅是把切口合上那么簡單。
完美的縫合,講究層次清晰、對合整齊、張力適中。
它能最大程度地減少疤痕增生,降低感染風險,促進傷口愈合,是決定手術“最后一公里”美觀度和功能恢復的關鍵。
拙劣的縫合,針腳歪歪扭扭,皮緣對合不齊,要么過緊導致局部缺血壞死,要么過松導致傷口裂開。
對于鈴木信也這樣的建筑工人來說,手腕部的疤痕是否美觀或許不那么重要。
但如果因為縫合問題導致感染或者活動受限,那對手術的整體效果,無疑是巨大的折扣。
今川織只是有些詫異地看了他一眼,但也沒有堅持。
瀧川拓平見狀,便也不再多想。
不過他也沒有離開就是,而是走到了手術臺的另一側,找了一個不影響操作但又能看清的位置站定,準備旁觀。
他和今川織的想法不同。
桐生和介剛才那手出神入化的克氏針技術,已經徹底折服了他。
現在,他很想看看,這個研修醫的縫合技術,是否也和他的克氏針技術一樣,神乎其技。
手術臺上。
“生理鹽水,沖洗。”
桐生和介沒有立刻開始縫合,而是先對巡回護士吩咐道。
護士很快遞過來一個裝滿了生理鹽水的沖洗器。
他接過,開始仔細地沖洗術野,將骨屑、血凝塊和壞死的組織碎片徹底清除干凈。
這是一個標準步驟,目的是為了降低術后感染的風險。
但桐生和介做得格外細致,每一個肌肉間隙,每一個筋膜層面,都沒有放過。
“放置引流管。”
沖洗完畢,他又熟練地在切口的下方放置了一根細細的硅膠引流管。
這根管子可以在術后將傷口深處可能產生的積血、積液引流出來,避免形成血腫,壓迫神經和血管,同時也能進一步降低感染率。
“4-0可吸收線,持針鉗,組織鑷。”
他重新抬起頭,伸出手來。
一旁的器械護士感到有些意外,并沒有立刻動作。
“不是3-0嗎?”
她猶豫了一秒,又確認了一遍。
縫線的粗線程度,在標號上是有點反直覺的,前面的數字越大,線反而越細。
雖然說4-0的可吸收線,對組織的損傷更小,縫合后留下的異物反應也更輕微,有利于傷口的愈合和美觀。
但它的缺點也很明顯。
線體更細,意味著抗拉強度更低,在打結時如果用力過猛,很容易斷裂。
而且,對術者的手眼協調能力和操作精度要求也更高。
稍有不慎,就可能導致皮緣對合不齊。
有的研修醫,別說3-0了,甚至為了保險起見,都有可能會選擇更不容易斷的2-0縫合線。
一旁的瀧川拓平,也在心里也犯起了嘀咕。
4-0線,真的假的?
他自己縫合時,大多數時候都是在用3-0,雖然縫出來的疤痕確實不太好看,但至少不會出問題。
畢竟,什么都不做也就意味著不會犯錯。
不過瀧川拓平還是選擇了相信。
于是,他往前湊得更近了些,不愿錯過任何一個細節。
“沒錯,就是4-0。”
桐生和介點了點頭,重復了一遍自己的要求。
這今川織讓再次停住了腳步。
4-0線?
在張力不小的腕部切口,選擇這么細的線,對操作者的要求極高。
還挺自信的。
不過她也沒有制止,只是站到了一旁,決定再看一看。
器械護士得到了二次確認后,便從縫線架上取下一包4-0的可吸收線,拆開包裝,熟練地將縫針夾持在持針鉗上,遞了過去。
桐生和介開始操作。
光從從動作上看,沒有分毫生疏的感覺。
他首先開始縫合深筋膜層。
左手的組織鑷輕巧地提起筋膜邊緣,右手的持針鉗帶動彎針,以一個流暢的角度刺入,然后精準地從對側穿出。
他的手腕動作很小,但效率極高,帶線、拉緊、打結,一氣呵成。
第一個結打好了。
針腳不深不淺,結扣松緊適度。
今川織的表情沒什么變化,但心里卻起了波瀾。
這一針,很標準,標準得不像是一個研修醫能縫出來的。
她見過的研修醫,縫第一針時手抖得像帕金森,打結時要么拉不緊,要么就把線扯斷。
而桐生和介的這一針,沉穩,老練。
或許是運氣好?